Em primeiro lugar, para entender como ocorre uma hérnia de disco lombar, é preciso conhecer um pouco sobre a estrutura da coluna vertebral. Para facilitar o entendimento rapidamente, é importante saber que a espinha é formada por 24 vértebras. Além disso, cinco desses ossos formam a coluna lombar.
A coluna também possui nervos, que saem da medula espinhal para transmitir informações entre o cérebro e os músculos. Outra estrutura da coluna são os discos intervertebrais, ou discos, simplesmente – as regiões atingidas pela hérnia.
Entenda como isso acontece, a seguir.
Como ocorre a hérnia de disco lombar?
O disco tem o importante papel de proteger as vértebras contra impactos, além de possibilitar a movimentação da coluna. Dentro de cada disco, existe um material semelhante a um gel, o núcleo pulposo. A parte externa é feita de uma estrutura fibrosa – o que possibilita a maleabilidade da coluna.
Quando o anel de fibra sofre alterações no seu formato, como achatamento, inchaço, ou mesmo quando ele “rasga”, então, é formada a hérnia de disco. Este quadro pode ocorrer tanto na região cervical, torácica, quanto na coluna lombar, que é a área mais afetada pelo distúrbio, devido à pressão sofrida.
A depender da forma como se desenvolve, a hérnia de disco é classificada de três formas: protusa, extrusa ou sequestrada.
- Hérnia de disco protusa: a base do disco fica mais larga, podendo entrar em contato com regiões nervosas da coluna. Isso pode causar certo incômodo. Neste caso, o núcleo pulposo permanece em seu interior.
- Hérnia de disco extrusa: o material do núcleo é deformado, ocorrendo extravasamento do gel por uma fissura no anel externo do disco;
- Hérnia de disco sequestrada: caso mais grave, já que o núcleo pulposo encontra o exterior do disco, escapando para o canal da medula. Este líquido pode causar uma inflamação e compressão dos nervos, causando dor intensa.
Sintomas da hérnia de disco lombar
Primeiramente, nem sempre a hérnia de disco manifesta sintomas. Ou seja, você pode ter o distúrbio e não sentir nada. O contrário também é possível. Alguns pacientes convivem com desconfortos intensos, causados pelo problema.
Quando manifesta sinais, os principais deles incluem:
- dor lombar, que pode durar alguns dias e, depois, melhorar;
- dor nas nádegas, que se estende para a região posterior da perna – este é o sinal da dor ciática, ou ciatalgia, que ocorre pela compressão do nervo da espinha;
- formigamento ou dormência nas pernas e pés;
- fraqueza nos membros inferiores;
- incontinência urinária ou fecal – sinal de alta gravidade do quadro.
Causas da hérnia discal
A hérnia de disco lombar pode ser resultado de traumas, como quedas, e outros fatores, como:
- má postura;
- levantamento de peso excessivo;
- se levantar de forma errada, torcendo a coluna;
- excesso de peso;
- lesão por esforço repetitivo, comum em algumas atividades laborais;
- dirigir por longos períodos e de forma frequente;
- sedentarismo;
- tabagismo – que diminui o oxigênio que vai para os discos, causando sua degeneração precoce;
- idade avançada, responsável pelo desgaste natural das estruturas da coluna.
Tratamentos para a hérnia de disco lombar
Assim como em outros tipos de hérnia discal, inicialmente, é realizado tratamento conservador. Ou seja, é indicado repouso de menos de uma semana. Isso ajuda a aliviar as dores nas costas e nos membros inferiores.
Outras ações, que não envolvem cirurgia, incluem:
- uso de anti-inflamatórios, analgésicos ou corticóides;
- injeção peridural de medicamentos esteroides guiado por raio-x ou Ultrassom;
- fisioterapia para o fortalecimento da coluna lombar e da região abdominal;
- Pilates;
- tração realizada com auxílio de fisioterapia.
Quando essas ações não trazem alívio da dor, ou não resolvem a dificuldade para andar, a fraqueza ou a incontinência, é sugerida a realização de cirurgia na coluna. Geralmente, o procedimento é minimamente invasivo, o que significa que apenas um corte mínimo é realizado.
O cirurgião faz todo o procedimento com o uso de câmeras (laparoscopia), lupas ou retratores. Assim, a parte do disco prejudicada é retirada. A pressão sobre a nervo, quando ocorre, também é aliviada na intervenção cirúrgica.
Por fim, a recuperação pode durar algumas semanas, já que o paciente deve evitar se dobrar, levantar de forma incorreta ou mesmo torcer a coluna durante o primeiro mês após a cirurgia.Quer saber mais sobre hérnia de disco lombar? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como cirurgião de coluna vertebral em Cuiabá!
