A artrodese é muitas vezes confundida com uma doença, mas na verdade é um procedimento cirúrgico requisitado para doenças que causam instabilidade na coluna como hérnias de disco, espondilolistese e estenose de canal, entre outras. Sua função é conectar de forma permanente algumas vértebras que estejam causando dor na movimentação.
Ela também substitui discos intervertebrais que estão desgastados. Há algumas técnicas utilizadas, mas a maioria se assimila ao processo de consolidação de fraturas ósseas ou utilizando próteses intervertebrais e parafusos pediculares até que o osso se regenere.
Como é feito o procedimento
Tumores ósseos, fraturas espinhais, espondilolisteses, estenoses espinhais graves e hérnias de disco que causem instabilidade importante são os principais problemas tratados pela artrodese da coluna vertebral. O procedimento faz um deslocamento muscular para então realizar uma abertura no osso da coluna lombar, de onde são removidos os discos danificados.
Após sua remoção é enxertado osso autólogo, retirado do próprio paciente, que é fixado por parafusos feitos de titânio que não provocam rejeição. Os parafusos são inseridos na fusão óssea entre as vértebras e mantém os enxertos seguros e os anéis fibrosos.
A artrodese cervical é feita pela via anterior, ou seja, uma incisão na frente do pescoço, onde são afastados os músculos e a traqueia para a implantação da prótese que vai substituir o disco danificado. Nesse caso as vezes não é necessário o uso de parafusos de fixação, permitindo um movimento mais amplo através da prótese cervical.
O pós-operatório
O pós-operatório pode ser bastante doloroso e deve ser ministrado com analgésicos para controlar a dor. Como a cirurgia é aberta, pode ser preciso o uso de dreno por um dia, inclusive para conter o sangramento em excesso. Porém, apesar da dor cirúrgica, os sintomas neurológicos cessam de imediato e o paciente pode sentir o alívio das dores crônicas assim que a cirurgia termina.
A artrodese convencional é a mais utilizada, mas já está sendo inserido nos centros cirúrgicos outro método menos invasivo, com pouco sangramento e dor. É a Artrodese Minimamente Invasiva, que se diferencia pelos instrumentos utilizados para implantação dos parafusos. É importante que as cirurgias minimamente invasivas não se aplicam a todos os casos, por isso a necessidade de estudo criterioso caso a caso.
Para avaliar o resultado da fusão é preciso fazer um raio x de seis a doze semanas após o procedimento, que demonstrará a consolidação do enxerto realizado. Alguns casos mais graves podem demorar até 24 meses para uma consolidação completa.
Raramente há perda de movimentação funcional, fazendo com que o paciente volte a ter uma vida praticamente normal antes de obter as doenças que levaram a artrodese da coluna vertebral.
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