A coluna vertebral é uma área complexa e importantíssima para o corpo humano, por reunir o sistema neural e distribuí-lo para todo o corpo, além de ser responsável pelos movimentos dos membros.
Um trauma na região pode causar fraturas nas vértebras e até lesões na medula espinhal. Ocorre com muita frequência, causado por acidentes de trânsito, quedas, mergulhos e outras situações graves, gerando dramas temporários ou definitivos na vida da vítima e de seus familiares.
Causas dos traumas na coluna
A coluna é composta por 33 vértebras, sendo 4 coccígeas, 5 sacrais soldadas do osso sacro, 5 lombares, 12 torácicas e 7 cervicais. Elas são unidas em ligamentos formados por discos de cartilagens e anéis que diminuem o impacto e o desgaste na região. No canal do interior desses discos e anéis, está a medula espinhal, responsável por receber os estímulos nervosos do cérebro e distribuí-los por todo o corpo através dos nervos.
Um trauma na vértebra normalmente é causado por um grande impacto, capaz de gerar grandes danos, pela fragilidade do local. Os acidentes de trânsito são as principais causas desses eventos, sendo que batidas e atropelamentos atingem diretamente a coluna vertebral, seguidos por quedas de locais altos e tiros por armas de fogo.
Em geral, há uma compressão na vértebra, gerando dificuldade de locomoção, muita dor e até paralisia quando há lesão nos nervos.
A osteoporose é uma das causas mais frequentes do problema em idosos, que têm os ossos mais fragilizados, os quais podem se romper com acidentes de menor impacto.
Após o acontecimento do trauma, a medula espinhal pode inchar e preencher toda a região do canal espinhal, de acordo com o nível da lesão causada. O inchaço pode ser tão grande que se torna capaz de cortar o fluxo sanguíneo do local e impedir a oxigenação do tecido e causar a deterioração deste. Há também uma queda da pressão sanguínea, a qual interfere na atividade elétrica enviada pelo cérebro, causando um choque espinhal.
Porém, o esmagamento, a compressão ou o rompimento dos axônios são apenas o começo de um emaranhado de eventos que podem matar os neurônios e ativam uma resposta inflamatória imediata. Diante desse quadro, é comum que o dano causado no trauma amplie o tamanho da lesão com o passar do tempo, se estabelecendo, assim, a incapacitação do paciente.
Os tratamentos indicados
O trauma na coluna pode ter tratamento cirúrgico e não cirúrgico, identificado após exame de imagem, como ressonância e tomografia computadorizada.
As lesões cervicais podem atingir todo o corpo a partir do pescoço, de acordo com a dimensão delas, assim como partir para ambos os lados ou somente um deles.
O dano pode paralisar os músculos e causar impedimento na respiração. Já as lesões torácicas atingem diretamente as pernas, causando danos à pressão arterial e dificuldade em manter a temperatura do corpo.
As lesões lombossacrais são as mais comuns, atingindo a parte inferior das costas. Pode causar paralisia nas pernas, em casos médios a graves, assim como dificultar o funcionamento de órgãos da região, pelo dano à musculatura.
O socorro do paciente após um acidente deve ser feito com muito cuidado, com a imobilização de toda a coluna por paramédicos, que sabem como agir sem movimentar a estrutura e ampliar os possíveis danos. É muito importante que o acidentado não seja movimentado, a não ser que seja imprescindível.
Seja qual for a dimensão da lesão e o local em que ela ocorreu, o atendimento deve ser imediato e emergencial. Quanto mais demorar o socorro, maior poderá ser o dano causado, o que diminui as chances de recuperação.
São administrados remédios que amenizam a dor e ajudam a diminuir a inflamação, mesmo que seja necessária a cirurgia. Quando o trauma causa rompimento de partes das vértebras, os fragmentos destas podem se alojar na coluna, mas é possível removê-los e minimizar os danos.
A cirurgia também deve ser feita para remover líquidos que pressionam a medula e para fundir ossos fraturados. Pode ser necessária a inclusão de próteses para substituir vértebras e anéis, assim como quando é necessário fazer uma tração espinhal.
O tempo de recuperação depende muito do tipo e do tamanho do trauma na coluna, mas tende a ser demorado e a requerer fisioterapia para melhorar a qualidade de vida do paciente.
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