escoliose

Crianças, adolescentes ou adultos com escoliose acentuada (com curva superior a 50 graus) devem ser submetidos à cirurgia para correção do desvio na coluna. Deformidades graves nos ossos vertebrais tendem a progredir durante e após a fase de desenvolvimento da criança ou do adolescente, prejudicando a saúde e a qualidade de vida dessas pessoas.

De todo modo, a recomendação da cirurgia deve ser discutida com um cirurgião de coluna para que os fatores envolvidos sejam considerados. Quando a indicação é cirúrgica, o método utilizado é a artrodese da coluna. A artrodese consiste na fusão das vértebras para que a coluna fique sólida e ereta. 

Antes da realização da cirurgia, é importante ter em mente todo o processo pós-operatório. A recuperação necessita de diversos cuidados ao longo de meses, um ano ou mais. A reabilitação total do paciente demora cerca de 6 a 12 meses após a cirurgia. Esse é o tempo necessário para a consolidação correta da coluna operada.

Portanto, durante esse período, é necessário se afastar de algumas atividades para que não haja intercorrências no restabelecimento da saúde do paciente.

Saiba mais sobre o pós-operatório da cirurgia de escoliose a seguir.

Reabilitação da cirurgia de escoliose

Após ser submetido à cirurgia de escoliose, o paciente deve permanecer no hospital por cerca de quatro a sete dias. O operado também deve ficar imóvel por um ou dois dias. 

O retorno ao trabalho ou à escola ocorre somente após duas ou quatro semanas, a depender de cada paciente. De todo modo, mesmo após o retorno a essas atividades, o paciente deve respeitar algumas limitações, como evitar determinados movimentos. 

Contraindicações durante o pós-operatório

Existem diversos cuidados que devem ser primordiais durante a recuperação do paciente com escoliose. Alguns deles, mais importantes, incluem:

• não fumar – a nicotina é uma substância que dificulta o crescimento dos ossos. Seja o fumante ativo, passivo, ou aquele que utiliza pastilhas ou adesivos de nicotina, deve encerrar esse tipo de situação. Caso contrário, existe grave risco de falha na fusão espinhal, necessária para a consolidação dos ossos da coluna. É necessário parar de fumar antes mesmo da cirurgia, conforme indicação médica.
• perder peso – pessoas acima do peso são mais prejudicadas no processo de recuperação pós-operatória. Isso ocorre porque o excesso de peso, além de pressionar a coluna, também gera inflamações no organismo, que podem impedir a consolidação normal das vértebras.
• tratar a depressão – pacientes depressivos também têm maior risco de complicações pós-cirúrgicas. Isso ocorre pelo histórico de dificuldades desses pacientes em seguir as recomendações médicas.
• estilo de vida – a depender dos hábitos de vida do paciente, como histórico de abuso de álcool, dentre outros fatores, pode haver riscos para a recuperação normal após a cirurgia. 

Cuidados em casa

Para que o tratamento saia dentro do esperado, é importante fazer um planejamento sobre a recuperação pós-cirúrgica em casa. Isso evita diversos problemas e frustrações que prejudiquem a reabilitação.

Em casa, é importante que o paciente e a família se programem para as seguintes situações:

• local em que o paciente irá dormir – a cama não pode ser muito alta e nem muito baixa. A altura da cama deve possibilitar que o paciente se sente sozinho e possa deitar, mantendo as costas retas e os joelhos juntos.
• evitar andares em que o paciente precise subir escadas;
• ter alguém que possa cozinhar alimentos saudáveis durante o período de recuperação, principalmente durante as primeiras semanas após a cirurgia;
• ter um suporte para o uso do vaso sanitário nas primeiras semanas de recuperação;
• ter uma garra para pegar objetos próximos, já que é necessário evitar movimentos nos primeiros dias posteriores à cirurgia;
• evitar contato com animais de estimação e manter o ambiente da casa sempre limpo para evitar possíveis infecções.

Cuidados com curativos

O paciente sai do hospital com um curativo cirúrgico nas costas, que deve cobrir o local da incisão. O curativo deve ser mantido seco e limpo para prevenir infecções.

Nos primeiros dias, não é recomendado tomar banho de chuveiro.

Primeira caminhada após a cirurgia

Alguns pacientes podem ter dificuldades para caminhar, após dois ou três dias da cirurgia. Pode haver dor, cansaço e tontura. No entanto, é importante dar pequenos passos para proporcionar maior flexibilidade e fortalecer as costas. 

A caminhada pode ser feita no quarto em que o paciente estiver internado, desde que o médico dê o aval. É necessário também que haja o acompanhamento de um profissional de enfermagem neste processo.

Existem diversas outras recomendações para o pós-operatório da cirurgia de escoliose. No entanto, o mais importante é seguir todas as recomendações do médico especialista responsável pela operação. Uma delas é tomar os medicamentos certos no horário determinado, e ter cuidado com movimentos inadequados na fase de consolidação da coluna. Seguindo tudo à risca, a reabilitação será tranquila.

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como cirurgião de coluna vertebral em Cuiabá!

A escoliose é uma alteração no formato da coluna vertebral, que ocorre durante a fase mais intensa de crescimento, geralmente após a puberdade. A maior parte dos casos é idiopática, ou seja, de causa desconhecida. Já as causas conhecidas para a deformidade são:

• paralisia neuromuscular, como paralisia cerebral e distrofia muscular;
• doenças congênitas, que prejudicam o crescimento normal dos ossos da coluna;
• infecções na coluna;
• lesões ou traumas na coluna.

A principal característica da escoliose é a curvatura anormal da coluna para um dos lados do tronco, dando uma aparência de um C ou de um S às costas.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, em 80% dos casos, a sua origem ainda não foi esclarecida, como dissemos acima. Quadros mais graves da doença podem limitar a mobilidade e reduzir o espaço do tórax, que abriga os órgãos dos sistemas respiratório e cardíaco, impedindo que funcionem corretamente.

A cirurgia é uma opção para quem sofre com o distúrbio. Ela visa realinhar e fundir todas as vértebras prejudicadas, criando um bloco de osso único e sólido.

Abaixo, você confere como o procedimento é realizado. 

Cirurgia de escoliose 

A fusão espinhal é o procedimento cirúrgico mais comum para a correção da escoliose. A cirurgia é uma opção de tratamento para curvas severas e para curvas que não responderam ao tratamento não cirúrgico. O procedimento envolve a inserção de enxertos entre os ossos afetados para estimular sua fusão.

A instrumentação, composta por peças como parafusos, hastes e conectores, é implantada ao longo da área a ser tratada. Esse procedimento cria um “molde interno” que irá suportar as estruturas vertebrais e redirecionar a tensão de forma apropriada ao longo da coluna vertebral durante o processo de cicatrização e fusão.

Os objetivos da cirurgia 

Nenhuma cirurgia é obrigatória, se não há risco de vida ao paciente. No entanto, curvas maiores que 40-50 graus tendem a progredir. Nesses casos, a cirurgia torna-se uma escolha fundamental para o bem-estar de quem vive com a doença. Além de trazer uma melhora para situações do dia a dia, a cirurgia também possui outros objetivos. Entre eles, estão: 

• redução da curvatura, 
• bloqueio da progressão da deformidade; 
• prevenção de problemas cardio-respiratórios e neurológicos; 
• melhor aparência estética do paciente; 
• melhor qualidade de vida no futuro. 

Período hospitalar 

O procedimento cirúrgico não requer uma internação longa. O paciente pode chegar ao hospital na noite anterior ou na manhã da cirurgia. O médico responsável irá definir qual é a melhor opção. O jejum é fundamental para evitar o risco de vômito e aspiração do conteúdo. Além disso, é recomendado  lavar todo o corpo antes da cirurgia, incluindo o cabelo. As unhas devem estar curtas e limpas e deve-se evitar o uso de cremes e perfumes.

A cirurgia geralmente é capaz de reduzir a escoliose em 50 a 70%. O procedimento visa interromper a progressão da curva e reduzir a deformidade da coluna vertebral, restaurando o alinhamento e estabilidade da coluna vertebral.

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A escoliose é um problema que pode ocorrer no desenvolvimento da coluna vertebral. Se não for tratada da forma correta, pode trazer grandes complicações para a vida do indivíduo.

O desvio é caracterizado por angulações em forma de C ou de S quando a coluna é vista de frente, quando deveria ser alinhada. Na maioria dos casos, essa deformidade é idiopática, ou seja, não é possível identificar as causas reais que levaram ao desvio.

Para saber mais sobre o assunto, conhecer os tratamentos mais comuns e o que pode acontecer se você optar por não tratá-la, continue a leitura.

Identificando a escoliose

Muitos casos de escoliose costumam começar a apresentar sinais durante a infância e fases de estirão de crescimento, quando o indivíduo tem um tiro de crescimento mais rápido que o normal e pode apresentar alguns sinais de desvios na coluna.

Nem sempre a pessoa acometida pelos desvios da escoliose sentirá dor. Isso, muitas vezes, dificulta o diagnóstico precoce. A descoberta poderá ocorrer já com a evolução da angulação do quadro.

Sabendo disso, é importante ficar atento aos sinais de escoliose, que, na maioria dos casos, podem incluir:

• alteração estética do desenho alinhado da espinha quando a pessoa flexiona o tronco para baixo, como se fosse tocar os dedos dos pés;
• ombros desalinhados, parecendo que um está mais alto que o outro;
• quadril desalinhado;
• estufamento irregular e incomum no tronco;
• osso da clavícula projetado para frente, ficando mais evidente;
• diferença significativa no tamanho das pernas.

O diagnóstico deve ser feito por um médico ortopedista, que realizará um exame clínico, analisará o histórico familiar e de vida do indivíduo, além de realizar exames como o teste de Adams e de imagens, como raio-x.

O que acontece se o desvio não for tratado?

A escoliose não tem cura. Entretanto, existem tratamentos tradicionais e formas de intervenção cirúrgica que podem devolver a qualidade de vida àquelas pessoas prejudicadas por angulações maiores de desvio na coluna.

Entre os tratamentos comuns para escoliose, podem-se citar o uso de coletes (existem modelos específicos para cada caso e gravidade de quadro), terapias paliativas para evitar o desenvolvimento do quadro, exercícios físicos, reeducação postural global (RPG) e fisioterapia. Casos que não respondem bem a esses tratamentos ou que já se encontram em estágios avançados, prejudicando a qualidade de vida do indivíduo, devem ser submetidos à cirurgia.

Complicações

Conheça algumas complicações que podem ocorrer se não for feito o acompanhamento médico nem tomadas as medidas corretivas necessárias:

• enfraquecimento e sobrecarga muscular, causando dor;
• acometimento do bom funcionamento pulmonar;
• aumento de risco de doenças cardíacas;
• limitação de movimentos;
• deformidades estéticas;
• dificuldades respiratórias;
• impactos que podem comprometer ossos;
• fadiga;
• desnível de quadris e ombros.

Problemas como a escoliose não são corrigidos pelo corpo de forma espontânea, portanto precisam de atenção para que o caso não progrida. É comum que o corpo tente se adaptar para manter o equilíbrio, direcionando cargas anormais para alguns músculos, levando a dor e desníveis, além de órgãos do tórax que se reposicionam e podem ser acometidos ao longo do tempo.

A progressão da escoliose deve ser estabilizada

A progressão da escoliose deve ser contida e, se necessário, a intervenção cirúrgica para correção deve ser adotada para que o caso se estabilize e o indivíduo tenha uma vida mais confortável. O importante é que um especialista em ortopedia seja consultado ao se suspeitar de desvios na coluna.

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A anomalia chamada de escoliose é caracterizada por curvaturas de angulação anormal em forma de C ou de S, quando a coluna é vista de frente, sendo que deveria ter aparência alinhada. 

Na maioria dos casos, essa deformidade é idiopática, ou seja, não é possível identificar as causas reais que levaram ao desvio. Para saber mais sobre as formas de lidar com esse problema sem precisar entrar na sala de cirurgia, continue a leitura.

Escoliose tem cura?

Casos de escoliose não têm cura e os quadros mais severos necessitam de intervenção cirúrgica. Entretanto, quando a angulação não é tão acentuada, pode-se lançar mão de tratamentos para estabilizar o quadro e melhorar a qualidade de vida do indivíduo, preservando-o de ter que se submeter a uma cirurgia.

Tratamentos para casos não cirúrgicos

Existem alguns tratamentos que, ao fortalecer a musculatura do indivíduo e corrigir compensações que o próprio corpo faz para manter o equilíbrio, ajudam a retardar a progressão dos desvios na coluna e proporcionam ao indivíduo uma vida sem grandes complicações devidas a esse problema.

Um diagnóstico precoce, com avaliação de um profissional qualificado do histórico do indivíduo e das particularidades do desvio da estrutura óssea podem ser grandes aliados no progresso dos tratamentos. A seguir, conheça algumas das formas mais comuns de tratar quadros de escoliose sem cirurgia,

Coletes ortopédicos

Existem, no mercado, diferentes tipos de coletes ortopédicos que podem ajudar a posicionar a coluna para evitar uma compensação do próprio corpo que piore os quadros de escoliose.

O uso do colete ajuda a evitar que a curvatura da escoliose se intensifique, estabilizando o quadro e evitando a mesa de cirurgia. Entretanto, como existem tipos diferentes de colete, ele nunca deve ser utilizado sem uma avaliação médica para a indicação do modelo correto para o quadro em particular.

Reeducação Postural Global

A Reeducação Postural Global (RPG) pode ser utilizada como meio de tratamento para curvaturas moderadas, de até 40º. Esse tratamento atua fortalecendo a musculatura para uma correção geral da postura, equilíbrio e respiração, impedindo que o indivíduo siga com maus hábitos posturais que intensifiquem a angulação da escoliose.

Fisioterapia

A fisioterapia, em muitos casos, tem bons resultados quando aliada ao tratamento com colete. Com a ajuda de exercícios e estímulos musculares para a estabilização do quadro de escoliose, a fisioterapia reabilita o indivíduo para que não dependa do colete para manter o posicionamento corporal correto que impede o avanço da curvatura.

Tratar a escoliose é importante

Como a escoliose é um quadro que só se cura totalmente com a cirurgia corretiva, é importante estar atento aos sinais e buscar ajuda de um especialista para que ela seja identificada precocemente e os tratamentos corretivos sejam feitos o mais rápido possível, evitando a necessidade da intervenção cirúrgica.

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A escoliose é uma anomalia que pode prejudicar muito a qualidade de vida de uma pessoa. Ela ocorre quando a coluna, vista de frente, apresenta uma curvatura anormal em forma de C ou de S, quando deveria estar alinhada.

Esse problema pode ocorrer por diferentes causas, com origem genética, neuromuscular ou idiopática, que é quando a raiz do problema não pode ser identificada. Para entender mais sobre esse desvio e saber quando a cirurgia corretiva é necessária, continue a leitura.

Quando considerar intervenção cirúrgica para tratar a escoliose?

A escoliose não tem cura, entretanto, em alguns casos, existem medidas paliativas para evitar a progressão da angulação da(s) curvatura(s), devolvendo qualidade de vida ao indivíduo e dispensando a cirurgia corretiva.

Em casos mais avançados, quando o problema continua se agravando com o tempo e o indivíduo não responde a outros tratamentos ou quando há angulação a partir de 45 graus, a intervenção cirúrgica pode começar a ser considerada uma opção. 

O caso deve passar por avaliação de um médico da coluna e ser tratado para correção mais precocemente possível, uma vez que as curvaturas anormais mais intensas podem comprimir órgãos e acometer outros pontos da saúde da pessoa, além da parte estética e funcional da locomoção.

Qual a efetividade do método?

Inicialmente, o médico avaliará, por meio de exames clínicos e de imagem, o grau de curvatura, a flexibilidade e o quão complicada seria a cirurgia para aquele caso, de acordo com os resultados possíveis de se obter com ela. 

Não se podem prometer grandes resultados em alguns casos, pois a viabilidade de alteração cirúrgica na região depende da flexibilidade das vértebras e o médico sempre tomará cuidado para não danificar a medula durante o procedimento. Existem quadros, entretanto, em que a cirurgia viabiliza uma redução da curvatura para menos de 25 graus, gerando um resultado muito satisfatório ao indivíduo.

Como é a cirurgia e o pós-operatório?

O objetivo da cirurgia corretiva para escoliose é diminuir as curvaturas anormais da coluna e impedir a progressão do problema. Para isso, são utilizados enxertos ósseos (muitas vezes retirados da bacia do próprio indivíduo) e estruturas metálicas para suportá-las em um único bloco.

A duração de uma cirurgia de escoliose é de 4 a 12 horas, dependendo do caso, do tipo de curvatura, da angulação, da flexibilidade e da quantidade de vértebras a serem corrigidas no procedimento. Quanto ao pós-operatório, a pessoa pode ficar no hospital por volta de uma semana e, na maior parte dos casos, há dor nos primeiros dias. O uso contínuo de analgésicos pode ser de até seis semanas e o indivíduo poderá retornar às atividades normais em até seis meses. Em alguns casos, é necessária a intervenção da fisioterapia para recuperação da mobilidade.

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